Un outil de communication après le retour à domicile |
Un classeur est déjà construit
Les lésions neurologiques responsables du trouble de la communication ont souvent atteint également d'autres fonctions (notamment la motricité, la gestualité, l'exploration visuelle) et ont nécessité un travail d'entraînement et de réorganisation fonctionnels. Le patient est accueilli dans une structure spécialisée bénéficiant d'une équipe médicale et paramédicale (médecins, soignants, diététiciens, assistant social, rééducateurs : orthophonistes, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, psychomotriciens, neuropsychologues) jusqu'à la récupération d'une autonomie suffisante lui permettant de retrouver un milieu de vie qui, le plus souvent, a dû être adapté au handicap au moment de la sortie. Il quitte alors le centre de réadaptation fonctionnelle. Ce classeur est adapté aux thèmes de communication au sein de la structure de soins, il va falloir poursuivre les adaptations à son milieu de vie actuel. La poursuite des ajustements conduira à supprimer ou ajouter des catégories, adapter les planches de son classeur par des photos complémentaires ou la suppression de photos désormais inutiles, supprimer ou construire de nouvelles planches. Un classeur de communication ne remplira sa fonction que s'il permet l'échange d'informations spécifiquement adaptées au patient dans son nouveau lieu de vie. Elles devront être illustrées et ajoutées. Les adaptations porteront sur : - Son environnement géographique et notamment lieux de vie, immeuble, maison et jardin mais également résidence des proches, commerces. - Son environnement humain et notamment : famille élargie, amis, intervenants : médecin, infirmière, auxiliaire de vie, kinésithérapeute, orthophoniste libérale, membres de l'équipe de soins mobile. En lien avec ses habitudes de vie antérieure les projets actuels et la reprise des activités. Avec la participation active de ses interlocuteurs privilégiés. Un appareil photo numérique et un logiciel de traitement d'image permettent les ajouts de photographies. Vous avez le projet de construire un classeur personnalisé Le score de gravité de l'aphasie au test de Boston est situé entre 0 et 1 : les conséquences du handicap sont sévères. Compétences requises : s’assurer d’une capacité conservée d’accès visuel au sens de l’objet. Vérifier l’orientation du regard, la qualité de l’exploration visuelle, les capacités de pointage intentionnel, les aptitudes à catégoriser. Batterie De Décision Visuelle d'Objet (1) (score >= 67), Protocole d'Evaluation des Gnosies Visuelles (2) : appariements fonctionnels et catégoriels (score >= 8). Pas de refus actif de communication. Adhésion du partenaire : il faudra évaluer le désir de maintien des échanges de la part du partenaire de la personne aphasique et sa conscience des troubles réels. D'une part, un outil palliatif ne rétablira pas ce qui n’était pas là avant l’AVC, il ne pourra refaire du lien qu'à partir d’un lien pré-existant. D'autre part, l'équilibre relationnel s'est modifié sous la violence du choc aphasique. L'attente de réparation est insistante, axée sur les équilibres du passé. Or, le classeur de communication est l’outil de « maintenant ». Il repose sur la conscience et l’acceptation du handicap. Il est l’outil du patient et de son partenaire, s'ils sont prêts à l'accepter. Les conditions favorables sont réunies. La construction d'un classeur demande un travail d'élaboration et de personnalisation conjoint : définir les thèmes d’échanges, adapter l’outil c’est-à-dire apporter les modifications nécessaires sur les planches de la forme de base ou construire les planches spécifiques : famille, amis, environnement, modifier la forme générale (imaginer des petits classeurs : Familles / Amis à côté du téléphone, Alimentation dans la cuisine …), envisager un classeur de format A5 et des fiches cartonnées ou toute autre adaptation. Des mises en situation de communication permettront la familiarisation avec l'outil. Un appareil photo numérique et un logiciel de traitement d'image permettent la personnalisation du classeur de base par l'ajout de photographies spécifiques. 1. Batterie De Décision Visuelle d'Objet. OrthoEdition. Isbergues 2. Protocole d'Evaluation des Gnosies Visuelles. OrthoEdition. Isbergues |
